CUESTIONARIO AUTOMOVILES
Propietario del Vehículo:
Apellidos y nombre o razón social:
N.I.F o C.I.F.
Sexo
:
Hombre
Mujer
Dirección:
C. Postal
Población:
Fecha Nacimiento:
Fecha Permiso Conducir:
Conductor habitual:
Apellidos y nombre:
D.N.I.
Sexo
:
Hombre
Mujer
Dirección:
C. Postal
Población:
Fecha Nacimiento:
Fecha Permiso Conducir:
Conductor ocasional:
Apellidos y nombre o razón social:
D.N.I.
Sexo
:
Hombre
Mujer
Fecha Nacimiento:
Fecha Permiso Conducir:
Riesgo Asegurado:
Marca, modelo:
Matricula
Datos seguro anterior (para poder aplicar bonificaciones):
Compañía:
Nº Póliza:
Vencimiento:
Coberturas
Básico
(Obligatorio+Voluntario+Defensa y Reclamación+Ocupantes+Asistencia en Viajes)
Básico + Lunas
Básico + Lunas + Robo
Básico + Lunas + Robo
+ Incendio
TODO RIESGO
Con franquicia de:
Euros
Sin franquicia
Obligatorio si desea daños propios (valoración):
Accesorios:
Radio / CD:
Total Vehículo:
Email de respuesta: